星ヶ丘厚生年金病院
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病院のご案内
文書料について


■文書受付設置について

正面玄関フロントト崛觚に〔文書受付〕を設置しました。

■文書取り扱いについての注意

1.一部の書類(障害診断書・後遺症診断書・年金診断書など)は、診察が必要な場合があります。
2.入院中の場合は、退院日をご確認のうえ文書をお持ちください。

ご不明な点は、文書受付へお問い合わせください。
電 話:072−840−2641(内線:249)
<文書受付取扱い窓口の時間>
平日(月曜日〜金曜日):9:00〜17:00


当院で発行する証明書・診断書等の文書料は下記のとおりです。一部の文書を除いて医療保険は適応されませんので文書料は患者さんの実費負担となります。以下に記載のない文書については様式や内容により判断させていただきます。


■フロント預かりの文書

文書名 文書料
保険会社等の死亡診断書 3,675円
生命保険関係診断書 4,200円
生命保険関係入院証明書 4,200円
生命保険関係通院証明書 4,200円
休業補償給付請求書(労災)[様式第8号][様式第16号の6] 2,000円
傷病手当金給付医師意見書(医療保険算定) 100点

■外来発行の文書

文書名 文書料
一般診断書 2,100円
学校関係診断書 525円
死亡診断書(役所提出用) 2,100円
死体検案書 5,250円
装具の意見書 2,100円
各種年金診断書 3,150円
身体障害者診断書 3,150円
自賠責診断 4,200円
自賠責後遺症診断 5,250円
裁判用等診断 5,250円
交通災害診断 3,150円
特別児童扶養手当診断 3,150円
車椅子の意見書 2,100円
装具の意見書(福祉事務所用) 2,100円
脊髄症状判定用 3,150円
定期報告(アフターケア・自費) 4,000円
おむつ(ストマ)使用証明書 1,050円
その他簡単な証明書 1,050円
特定疾患(臨床調査個人票)新規・更新 2,100円
特定疾患(重症認定用) 2,100円
特定疾患(継続交付申請書)医師証明 2,100円
看護費用の額の証明書(労災) 1,000円
定期報告(年金通知様式3,4号) 4,000円
公務災害認定診断書(初回のみ) 4,000円
障害(補償)給付請求書(打ち切り)(労災) 4,000円
入院費補助請求書 2,100円
分娩費請求証明 2,100円
出生書 1,575円
死産届出 1,575円

■医事課・フロント発行の文書

文書名 文書料
入院証明書 1,050円
通院証明書 1,050円
自賠責診療報酬明細書 3,150円
保険会社病歴説明(面談料) 5,250円