厚生労働省は、がん患者の5年生存率の20%アップという大目標(メディカルフロンティア戦略)をたて、平成14年3月がん診療連携拠点病院の設置を決定いたしました。正式には「地域がん診療連携拠点病院」といいますが、長く言いにくいので、一般的に「がん拠点病院」と呼んでいます。
我が国に多いがん(胃がん、肝がん、大腸がん、乳がん、肺がんなど)について、がん診療情報の収集、分析および情報発信、医療機関相互の診療連携をはかり、最新の診療方法に関する研修会の開催など、がん医療水準の向上、均てん化(難しい言葉ですが「均霑」と書き、生き物が等しく雨露の恵みにうるおうように、各人が平等に利益を得ることという意味)を図るのが目的です。
すなわち、がん拠点病院のがん診療のいろいろな情報を集めれば、その病院の水準もわかるだろう。これら情報をホームページなどで広く公開し、だれでも高い水準のがん診療を平等にうけられるようにしよう。さらにがん終末期医療にたずさわることも多いので、緩和医療チームによる診療体制も整備しようというものです。
大阪府下を8地区に分け10病院を指定、当院は北河内地区のがん拠点病院に平成14年12月に指定されました。
現在までに緩和医療チームの結成、地域医療機関や保健所などとの研修会、さらに公開市民講座も開催、活発な活動を続けております。 日常診療におきましても、患者様には十分なインフォームド・コンセントを行っておりますので、疑問やお悩みの点などがありましたら医師や看護師などにお気軽にお問い合わせください。 セカンドオピニオンについてもご相談、ご紹介もいたしております。
ちなみに下記の表は、1993〜1996年に登録されたがん患者の5年生存率を大阪府下全体、がん拠点病院10施設、当院を比較したもので、大阪府立成人病センター調査部のホームページで公表されておりますデータからいただきました。
| 部位 | 全大阪府 | 拠点病院10施設 | 当院 | |||
| 対象数 | 5年生存率 | 対象数 | 5年生存率 | 対象数 | 5年生存率 | |
| 胃 | 16,767 | 49.5 | 3,257 | 62.5 | 325 | 67.7 |
| 大腸 | 11,459 | 58.7 | 2,274 | 71.5 | 204 | 68.8 |
| 肝臓 | 9,451 | 14.7 | 1,431 | 28.6 | 121 | 23.1 |
| 肺 | 10,286 | 14.2 | 1,510 | 26.1 | 178 | 30.0 |
| 乳房 | 6,277 | 82.9 | 1,779 | 86.8 | 135 | 89.0 |
大阪府居住者を対象、5年生存率:同姓、同年代の日本人における生存確率との比[相対生存率]
生存率は年齢やがんの性質、各がんの進行度などにより影響を受けますが、この表はそれらをひっくるめたものなのであまり正確とはいえませんが、当院の成績は大体どのくらいかの目安にはなると思います。
| がん種別 | 件数 |
| 胃がん | 83 |
| 大腸がん | 61 |
| 肝臓がん | 26 |
| 肺がん | 50 |
| 乳がん | 26 |
| その他 | 184 |
| 合計 | 430 |
| 術式により算出した件数 | |
| がん種別 | 外来 | 入院 |
| 胃がん | 221 | 51 |
| 大腸がん | 94 | 42 |
| 肝臓・胆嚢・すい臓がん | 138 | 29 |
| 肺がん | 669 | 93 |
| 乳がん | 264 | 178 |
| その他 | 415 | 270 |
| 合計 | 1,801 | 663 |
| 外来は注射剤による治療法の件数、入院は注射剤・内服を含む件数 | ||
| がん種別 | 外来 | 入院 | ||||
| 患者数(実) | 患者数(延) | 件数(延) | 患者数(実) | 患者数(延) | 件数(延) | |
| 胃がん | 2 | 30 | 30 | 1 | 10 | 10 |
| 大腸がん | 2 | 25 | 25 | 3 | 21 | 21 |
| 肝臓・胆嚢・すい臓がん | 6 | 40 | 40 | 6 | 32 | 32 |
| 肺がん | 32 | 335 | 342 | 82 | 822 | 866 |
| 乳がん | 82 | 888 | 918 | 1 | 10 | 10 |
| その他 | 85 | 1,067 | 1,083 | 46 | 473 | 473 |
| 合計 | 209 | 2,385 | 2,438 | 139 | 1,368 | 1,412 |
がんの診療体制強化のためには、患者様の実態を正確に知る必要があります。大阪府、大阪府医師会、大阪府立成人病センターが中心になり昭和37年より大阪府がん登録を開始、精度の高いデータの収集と分析を行い公表しています。当院も長年それに参加してまいりました。
今後は個人情報保護法に従い、がん患者様のプライバシー保護について十分に留意し、患者様の性別、年齢、がんの部位、組織像、進行度、検査・治療の内容、その後の経過などを院内に登録、国の指針に従って成人病センターへ報告を行っていくつもりです。公衆衛生学的、統計的な事実を把握することが基本となりますので、なにとぞご了解をお願い申し上げます。なお、どうしても登録にご協力いただけない方は、主治医にお申し出ください。
すべての治療法は、過去の患者様のご協力から得られたデータをもとに作られております。臨床試験は、患者様ご自身が納得の上で協力していただける方を対象に、新しい治療法の治療効果や安全性などを検討したり、これまでの治療法と比べてどちらがよいかを検討したりする試験です。当院も、がん拠点病院としてよりよい治療を模索する立場をこれまでも、そしてこれからも担っていく義務があると考えています。
そのため、たとえば主として固形がんに対する標準治療の確立を目的とした多施設共同臨床試験を行っている大阪消化管がん化学療法研究会(OGSG)のメンバーとして、患者様のご協力のもといろいろな臨床試験を推進しています。このように臨床試験の目的にそう患者様がおられましたら主治医からお願いすることがあります。積極的なご参加をお願いいたします。
現在実施中の臨床試験・臨床研究の一覧はこちらをご参照ください。
